《大医凌然》第三十八章 院外会诊

    省立医院是与云华医院平行的大型综合性三甲医院。

    用稍微内部一点的话来说，它们其实都是省管三甲医院。

    医院是具有虹吸效应的。

    大家都想去最好的医院，领导们也不例外。

    所以，省管的高水平医院会得到省级卫生财政最大程度的支持，市管的高水平三甲医院会得到市卫生财政最大程度的支持，县级三甲医院会得到县卫生财政最大程度的支持，如果该县有三甲医院的话

    在这种气氛下，马太效应在医院中表现的尤其明显，强者愈强，弱者遇弱，越好的医院越能得到先进的设备，留住优秀的医生。

    全国1300家三级甲等医院中，稳稳的高过省立和云华医院的，只有44家委属委管医院，如协和湘雅华西中山复旦等等。

    就这一点而言，云华医院急诊科的科室主任霍从军，以及省立医院急诊科的主任医师齐振海，都是昌西省医学界的佼佼者。

    尤其他们俩人都对烧伤见长，互相之间的交往就更多了。

    不过，正规的院外会诊手续复杂，也就是工厂爆炸这种特殊的公共事件，或者干部保健任务，才比较容易促成。

    齐振海很在意这个机会，早上查了房，只做了一台手术，就换上行装，直奔云华医院而来。

    他刚40岁就评上了主任医师，可谓是年轻有为。

    他也刻意将自己打扮的年轻，在老派的医生们常年白大褂打天下的时间里，他只要离开医院，就会穿衬衫和西裤。

    唯一可虑的是他脸上的皱纹日渐增多，疏于锻炼的身体，也明显有些发福了，稍不注意，就会将肚腩挺起来。如果像是科室主任那样穿白大褂的话，他还可以遮掩一下，但是，齐振海并不愿意那么做。

    太老气了，不能突出自己年轻有为的一面。

    现在，最令齐振海烦心的，就是科室主任了。

    医院不似政府机关，晋升通道非常狭窄。科室主任除非升为副院长，或者调离或者被挖走，否则就会一直在科室主任的位置上坐下去，直到退休。

    有的科室主任甚至做了副院长，也不愿意离开科室主任的位置，以至于年轻有为的科室主任一做就是二十年，压的下面的医生喘不过气来。

    齐振海等不住急诊科主任退位，就积极的推动成立烧伤中心，想要独立出来做老大。

    这份额外的辛苦，大约也加深了他的皱纹，以至于见到霍从军的时候，竟然看不出两人的年龄有相差10岁。

    我正想什么时候，做一次案例讨论，就接到你们云医的会诊电话。我把本院接的案子也拿过来，一起看看。齐振海说的是分配到省立的病案。

    工厂爆炸事件，对受伤的工人和受损失的工厂是一个悲剧，对齐振海来说，却是一次难得的契机，若是能证明自己在烧伤方面的地位，成立烧伤中心就容易了。

    会诊结束还有时间的话，可以私下讨论。霍从军没有客套的意思。

    一起看看？怕是想要炫耀吧。

    霍从军用眼角扫了齐振海一眼，心道：一会看你还想不想露脸。

    进去吧，时间差不多了。霍从军没有聊天的兴致，只打了一个招呼，就回到了会议室中。

    此时，科室的小医生们都摆着椅子，坐在四周，就将中间的大会议桌让出来。

    霍从军选了正对门的远角，大马金刀的坐了下来。

    另外两名主任医师和四名副主任，分别坐在两边，足足七名专家的怏怏大科室气氛，顿时就展示了出来。

    齐振海也不以为意，随便找了中间的一个椅子坐下来，又让随同而来的住院医将医案放到自己面前，就笑问道：陆军总院的刘主任还没来？

    他那边病人有点状况，已经在路上了。杜医生负责联络，解释了一句。

    齐振海笑笑，说：那就等等，这次工厂爆炸案挺严重的啊，三堂会审。

    霍从军一声不吭，其他医生也不好说话，气氛一时间有些尴尬。

    齐振海不以为意的扯扯衣服，将不够儒雅的肚子盖一盖，安静的等待。

    云医或省立这样的医院本身就不喜欢院外会诊，所以，会诊的环境向来不好。

    相比之下，由县市级的三甲医院发起的院外会诊，反而因为地位差距，本身就有求援和示弱的意思，而显的有意思一些。

    当然，现在的县市级三甲医院也懒得通过正规途径搞院外会诊了，大家都是私下里联络邀请外援，反正都要给钱，程序少一点还要轻松些。

    哎呀，不好意思，来晚了来晚了。开门的声音，搅乱了办公室里的气浪。

    进来的是位方脸的老医生，胸前挂着一个老式的听诊器，像怀表装饰似的。

    霍从军起身迎了一下，问：刘主任，病人处理好了？

    宣布死亡了。刘主任的表情没什么变化。

    凌然坐在小角落里，扭头看了刘主任一眼。

    大医院里死人是常态，现代人很少有安静平和的在家里结束生命的，总归是要经过医院这道关口，才会彻底的放弃。

    但是，刘主任的轻描淡写，还是很少见的。

    背靠着办公桌，坐成一圈的医生们中，主治们的表情最为平和，年轻的住院医则神色各异，有的对刘主任的话习以为常，那是资深住院医，有的对刘主任的话不慎习惯，那是刚刚结束规培的初级住院医，还有的，他们根本就没在意会议室中间的对话。

    人齐了，咱们就开始吧。霍从军坐回到自己的位置上，就翻开了医案。

    会诊制度经过多年的改进，都是有程序的。

    尤其是院外会诊，一丝不苟的与大学军训类似。其重要程度也相当于大学军训——麻烦无比，似有用又没用，但上级又经常喜欢检查此项工作。

    杜医生起身打开投影仪，就着ppt念了起来。

    霍从军转过椅子，眼睛眯着，似睡非睡的听着，浑然不在意别人的目光。

    齐振海精神亢奋，眼睛瞪的溜圆，不断的在心里计较着。

    刘主任例行公事，眼睛似看非看的走着神，对自己一亩三分地外的事儿，并不关心。

    情况就是这样，两名危重病人的烧伤面积比较大，但是基本都控制住了，现在需要注意的就是不要反复。霍从军更像是医嘱给手底下的医生听。

    这个态度，也就奠定了今天的院外会诊的基调。

    齐振海不禁有些失望，没有重症，又如何发挥呢。

    烧伤面积80的病人，还是不能掉以轻心。刘主任顿了一下，发言道：得时时刻刻有人跟着，我建议你们分配一下人手。

    已经安排杜医生负责这个案子霍从军道。

    太老，跟不动的。刘主任毫不客气的道：烧伤病人，并发症是时时刻刻的。80的烧伤面积，心衰肾衰休克毒血症，什么都可能发生的，找个年轻点的主治，最好不换人，值上一个月的班，看能不能把这两个都救活。

    工厂爆炸是全市关注的焦点，考虑的方向应当是谨慎全面，花销反而是其次了。

    霍从军愣了两秒，点头道：行，我们之后安排。

    在场的霍从军和齐振海都是急诊专家，在烧伤方面也都颇有建树，但到具体而微的地方，就比不上坐镇烧伤外科多年的刘主任了。

    刘主任本人却很淡然，道：手底下死的人多了，想法就多了，我今天这个，就是肺栓塞发现太晚，当时应该不管好坏，直接开肝素的算了，不说了，留到死亡讨论的时候再说。恩，老霍，那没事我就回去了？

    别介，来一趟不容易，我们再说个医案。霍从军咳嗽一声，就见杜医生拿起遥控器，放出了一个视频。

    正是凌然一只手插入病人腹部的视频。