《大医凌然》第二十八章 开放性伤口

    让一让。两名护士一前一后的拉着平车。

    资深主治赵乐意小步跟着，并向霍从军报告：病人车祸受伤，腹部20厘米开放性伤口，部分肠管大网膜外露，活动性出血，已经用无菌敷料保护肠管

    霍从军跟着平车，凌然跟着霍从军。

    两名家属被拦在了后面，茫然无措，浑身发凉。

    以普通人的视角来看，这是天要塌下来的灾难了，所谓的肠管外露，就是肠子都露出来了。

    当然，换在医院里，也不能说是轻症，非三甲级的医院，很可能都处理不来，所以才会特意送到云华医院来。

    不过，严肃的看法也就到此为止了。

    因为云华医院的急诊科，几乎每个月都有类似的伤者送来，不同类型但更严重的伤者就更多了。

    霍从军一边听，一边自己做着检查，然后半是向凌然介绍，半是向同行主治赵乐意说明，道：左侧312肋骨错位明显，心律105，出血严重，要准备输血

    他说的并不快，远没有电视里间不容发的急促感。

    主要也是病人没有到刻不容缓的程度。

    在医院的急诊科里，医生向来是以生命指征来说话的。急诊科分级中，这样的病人属于二级的危重病人，急切程度不如适才昏迷的濒危病人。

    既如此，做决定就可以考虑的多一点，做的慢一点。

    赵乐意在急诊室工作近十年，经验丰富且熟悉霍从军，稳稳的将他的话给翻译了出来，在急诊检查表上迅速勾选道：抽静脉血急查血常规，肾功能血型电解质，输血前四项，凝血功能

    他说话的同时，也填好了急诊检查表，霍从军看过后点了点头，检查表就递了出去。

    这时候，护士也调整好了病人的体位，开始吸氧，连接监护仪并测量生命体征。

    建第二静脉通路，500毫升林格氏液。霍从军这次没给凌然考试机会，迅速做出决定，道：奥美拉挫针10毫升，生理盐水10毫升，1路静推。

    做完了这些，霍从军又看看血压心律呼吸等生命指征，再对赵乐意道：你继续抢救，我去跟家属谈谈，凌然，你跟着我。

    是。赵乐意忙的抬不起头来。

    霍从军带着凌然，边走边说：在急诊室工作，医术之外最重要的，是处理好与病人，与病人家属的关系。现在给你说很多，你也记不住，首先一点，你本人要自信，镇定，说话要心平气和。

    平常情况，霍从军是不会主动去做家属谈话，这种细致工作的。

    他已经是科室主任了，若是在同级别的军医院里，刚好是正师级的文职头衔，不到弹尽粮绝的时候，是不会轻易上阵的。

    当然，急诊科弹尽粮绝的频率是比较高的，霍从军偶尔也是要上阵的。

    见凌然点头，霍从军就笑笑，道：你一会不要说话，多看多记就行了。

    是。凌然再次点头。

    两名病人家属已经被拦在了抢救室外，正伸着脑袋，焦急万分。

    霍从军出了门来，就换上了温和的表情，再没有抢救室里的凶恶模样。

    你们好，请问是赖忠德先生的家属吗？霍从军对急救车里下来的两人有印象，但还是问了一句。

    是，我是他老婆。年纪较大的女人擦干了眼泪，问：医生，我丈夫他怎么样了？

    赖先生还在抢救中，我是主管医生，向你们问几个问题。病人有没有肝病或其他慢性病？

    患者老婆摇了摇头，又解释道：有酒精肝，我老公是公务员，有点三高的问题。

    霍从军点点头，问：那有没有传染病？

    没有，我们每年都有体检。

    有没有乙肝等问题？

    没有。

    其他传染病呢？这种时候，我们要全面掌握病人的情况。

    没有。女人肯定的回答。

    霍从军这才在纸面上划了勾，问：过敏症呢？对什么过敏吗？

    他有点花粉过敏，不严重。患者老婆极力回忆着。

    凌然听着两人的对话，默默记忆，并与所知相印证。

    询问病人是有固定程式的，但怎么询问，以及询问的方式顺序，大约还是有讲究的。

    像是眼下的这位病人，既然是公务员有定期体检，那有什么慢性病或过敏症就应该是知道的，不用多问，反而是传染病，往往容易被当事人隐藏，霍从军也问的最多最严肃。

    又问了几句喝酒吃药的问题，霍从军道：从我们的观察来看，病人的失血较多，需要给他输血，你知道他以前输过血吗，是特殊血型吗？

    他是a型血，以前献过血

    霍从军又让病人签了输血同意书，知情同意书和抢救同意书，再让病人家属去交钱，才带着凌然返回抢救室，路上道：你以后也一定要记得让病人签署同意书，这是保护你，也是保护病人，懂吗？

    是。

    我刚才和病人的谈话，你有什么想法。

    凌然回忆着霍从军问话的过程，缓缓道：掌握谈话节奏。

    不错，还有呢？

    态度坚决

    没错，这一点很重要，你不要给病人不必要的幻想，和蔼可亲是很难做到的，病人也不需要，咱们急救科最主要的任务，仍然是治病救人。霍从军说到这里就停住了。

    这些话，他是不会对其他实习生或住院医说的。

    也就是看中了凌然，霍从军才会不厌其烦的讲解。

    急诊科的任务繁重，也容易出错，但是，任何错误都不能与医患关系相提并论。如今，不能处理好这个，医生是当不久的。

    霍主任。在抢救床前忙碌的主治医生看到霍从军，声音都大了两度。

    怎么样？霍从军听出了主治的焦躁。

    血止不住。主治咬着牙，将话从嗓子里挤出来。