《大医凌然》第二十六章 衷心感谢

    早晨。

    主任霍从军来到急诊科，泡一杯浓茶，直接倒掉第一泡，再坐下来，慢悠悠的喝掉第二泡茶。

    之后，他才背着手走出主任室，从留观室开始巡查。

    在霍从军身后，是三名副主任医师和六名在职的主治医师。

    所有人，形成一个锋锐的箭头，像是草原上的雄狮，带着母狮子们狩猎。

    值班的住院医师们，则静静的等在自己管的床位前，像是草原上的豺狗，等待着狮子牙缝里留下的碎屑。

    实习医生们是看似自由的秃鹫，它们没有固定的位置，也不被病人们重视，只能静静地等待，去清理狮子与豺狗留下的残留物。

    一个科室的领地并不大，像是急诊科的留观室里，通常只有几十张床位而已，但是，井然的秩序，依旧是狮子和豺狗们所要维护的。

    而在霍从军之外，云华医院急诊科，还有另外两名主任医师，并不用跟随他查房。

    虽然都名为主任，不过，霍从军这个科主任因为具有行政职权，乃是领地的拥有者，另外两名主任医师只是得到了高级职称，就像是流浪的公狮似的，需要付出更多的努力，才能维持自己的自由。

    每日清晨7点，是医院彰显秩序的时刻。

    凌然穿好白大褂，又将30块的和田玉佛像放到包里，再到抢救室中来，默默的观察着周围的一切。

    他已经拥有了一些捕猎的技巧，能够杀死特定的病痛，但在领地中，那还远远不够。

    小凌霍从军忽然叫了一声，招手让凌然过来。

    这是你的病人吧，给介绍一下。霍从军站到12床的病人面前，看了眼病历本，就递给了快步前来的凌然。

    按照值床制度的话，病人其实应当是属于主治周医生的，即使在场诸人都知道凌然前天连做50多例缝合的壮举，也应该首先询问主治。

    不过，科室主任是领地里的王，他要干什么，就能做什么，哪怕主任现在要把某个看似健康的患者切除肾脏，那其他医生也只能口头异议，不能阻挠。

    当然，患者和患者家属可以拒绝开刀，但在医院环境中，科室主任的权威性还是非常之高的。

    凌然一边回忆着病人的情况，一边翻开病历本，道：患者女性，19岁，既往体健，本次因自楼梯上摔下造成肘部撕裂，而进行清创缝合

    他半念半说，完成了自己第一次查床。

    没等杨锐喘一口气，霍从军忽然问道：为什么选0号线？

    比起急诊室缝合常用的4号线，0号缝线要细小的多。4号线用美国药典的标准来表达是20，直径为03毫米，0号线用usp标准是40，直径只有015毫米，刚好是4号线的一半。

    两根线的直径相差一倍，截面积就要差四倍，类似于小拇指和大拇指的差距一样。

    相应的，抗张强度也就是抵抗拉伸的力量，也就弱的多。

    换言之，比起较大的2号线4号线甚至7号线，0号线缝合的伤口要更容易张裂。

    凌然被问的愣了一下，病床上的女孩子和家属，也都不明所以的看向了年轻的医生。

    我认为0号线可以满足缝合所需。凌然很快做出了回答，却有些答非所问，过于简洁了。

    实习生规培生住院医等小医生，在查房的时候被提问，被刁难是医院的日常，但通常来说，大家至少都会多说两句。

    就算是被刁难，也是很难得的。

    霍从军摇摇头，继续问：为什么不选择常规用线？用0号线，伤口崩裂了怎么办？

    崩裂的话重新缝起来？凌然私底下觉得，这个问题还是比较蠢的，但他并非不通情理的人，让上级医生当场下不来台的事他虽然干过，但不用每次都做。

    凌然给出善良的关爱的微笑，很阳光的帅样。

    霍从军有点没跟上凌然的思路，他天天查房，查了几十年了，这么机灵的小医生，真的是没见过。

    随同查房的主任医师副主任医师主治和住院医们也陷入了久久的沉默。

    老好人周医生暗暗的叹一口气，清咳一声，道：我当时看伤口并不是非常严重，估计0号线能够保证效果，就允许凌然用了。

    你不要维护他，你也有错。霍从军当着病人家属的面，道：凌然选择0号线是欠考虑的，一定要指出来。

    原本有些听不懂的病人家属一下子着急了，站在床侧的妈妈忙问：大夫，我女儿的胳膊有问题吗？

    现在没有问题，但是需要更细心的护理，避免活动。我们主要是考虑缝线的抗张强度，就是怕它不结实，要是裂开了就不好愈合了。霍从军对病人和颜悦色，并没有开会时的严肃，更未因为病人的症状轻微而有所变化。

    病人家属互相看看，都显的有些心焦。

    凌然此时才弄明白霍从军的问话重点，立即道：0号线的张力强度足够的。避免活动和细心护理是应该的，但我认为不用太担心。

    霍从军用教育下级医生的口吻道：你用4号线不是更不用担心？

    病人年仅19岁，伤口撕裂的面积偏大，但不深，如果采用粗线的话，留下的疤痕太大，影响日后的生活。

    他们刚才0号线4号线的说，病人不甚理解，凌然说到粗细了，几个人瞬间秒懂。

    病床上的微胖少女，望着凌然的目光，已经不再是怀疑，而是妥妥的感谢了。

    军医出身的霍从军却是不为所动，道：考虑伤疤可以，但是，你要明白，产生伤疤的原因很多，与病人的体质有关，与伤口的情况有关，从这个角度出发而选择0号线，不可取。

    病床上的少女此时才真正的紧张起来，慌忙看向凌然。

    缝线以外，伤口两侧的组织要严密对合，皮肤平整。凌然抬了抬眼皮，道：此项可以达成。

    停顿两秒，凌然再道：缝合张力的分布，应当集中在皮下组织和真皮深层，真皮浅层和表皮层没有张力此项也达成了。我认为瘢痕组织的增生不会太多，有必要考虑缝线的粗细。

    凌然刚开口的时候，霍从军及身后的医生们，都是有些轻蔑的。

    从他们的角度来看，凌然明显是考虑了一小点问题，而忘记了更大的问题，这种摸不清轻重缓急的小医生，在他们的职业生涯中，也是见过不知道多少的。

    但是，杨锐后续说出的两个问题，却是将众人实实在在的给震了一下。

    倒不是说问题有多复杂，而是他能顾及到，着实令人惊讶。

    是不是到了换药时间了？就现在吧。霍从军找了个理由，让护士将病人手臂上的纱布给去了。

    在场一票医生，都弯腰观察起了女生手臂上的伤口。

    霍从军更是看的认真。

    良久，霍从军抬起头来，却是将其他住院医师和实习生们都给招了过来，道：凌然，你来讲讲缝合时的想法吧。

    凌然向来不怯场的。他掌握了大师级的间断缝合技术，更加驾轻就熟的道：一般清创缝合都是间断缝合，此次也不例外，缝合中，主要是注意进针的角度和深度，要使打结部位，在缝合后呈隆起状态，这样可以在疤痕形成前，起到缓冲作用。

    近10名住院医师和十多名的实习生，围绕着一张病床，位置根本不够，于是有人干脆站到椅子上，才能看到里面的病人。

    病人家属现在明白，医生的操作是极好的，于是都高高兴兴的让出了地方。

    凌然的声音不大，却是清清楚楚的道：基本原则，是创缘厚的位置浅进针，创缘薄的位置深进针。另外，因为患者有皮肤缺损的情况出现，打结不能太紧，以免伤口周围的血循环变差，愈合延迟之后，注意拆线，应该能最大程度上减少疤痕组织的出现

    说的很好。霍从军带头鼓掌。

    留观室内，顿时掌声一片。

    大家都学到了吧。霍从军看向年轻医生。

    学到了。

    学习了。

    明白了。

    住院医和实习生赶紧点头。

    学到了就好。霍从军缓缓点头，然后声音变的严厉起来：但谁都不许学！

    众人愕然。

    霍从军道：遮掩伤疤的方法很多，比如，事后可以穿着长袖衣服，或者采用纹身掩盖的方式，作为医生，你首先需要考虑的，应当是治疗。

    我不要穿长袖，也不想要纹身。少女连忙摇头。

    霍从军不理他，自顾自的道：凌然考虑的有道理，但是，艺高才能胆大，其他水平不够的，就别想这么多了，先把伤口给我缝好了再说，明白了吗？

    明白了。这一次，年轻医生们的士气就没那么高昂了。

    谁都不想承认自己弱于他人，更别说是弱于小小的实习生了。

    霍从军却是军队里的脾气上来，昂的一嗓子：我没听清，都没吃饭吗？

    明白了。小医生们提高了声音，回答的参差不齐。

    医院毕竟不是军队，霍从军也就不强求了，转头对凌然道：这一次算你过关。帮病人换药吧。

    是。凌然被周医生捣了一下，赶紧回答了一声。

    那我会不会留疤啊。少女看着巡查队要走，连忙问了起来。

    疤痕会浅一些，完全不留疤是不可能的。霍从军走出去好几米了，还特意回头答了一句。

    少女懂事的哦了一声，再对凌然甜甜的一笑：谢谢凌医生。

    不客气。凌然轻轻点头，正准备去换药，眼前却是闪出一只白色的宝箱。

    新成就：病人的衷心感谢

    成就说明：病人的衷心感谢是对医生的最大褒奖

    奖励：初级宝箱